Cirugía en la Obesidad Mórbida ¿Por qué...?
La obesidad es una enfermedad grave,
crónica y progresiva que,
hoy por hoy, no tiene cura.
No obstante se puede aspirar a que una persona
tenga su obesidad controlada,
es decir un peso normal o próximo a la normalidad,
pero esto no supone que la obesidad se haya curado.
La única posibilidad de escapar de la obesidad es
con un cambio de estilo de vida,
tanto en hábitos alimentarios como de actvidad física.
Cuando un obeso llega al grado de obesidad mórbida
se plantea un problema de muy difícil solución,
normalmente ya se ha demostrado el fracaso
de los tratamientos médicos controlados.
En la obesidad mórbida,
las posibilidades reales de un tratamiento efectivo
(una pérdida importante de peso)
y duradero a medio o largo plazo
(mantenimiento del peso perdido a los 5 años o más )
son inferiores al 3%.
El 97 % de los obesos mórbidos seguirán
siendo obesos mórbidos a pesar
del tratamiento médico-dietético
(dieta, medicamentos, ejercicio físico,
refuerzo psicológico, etc).
Tras un tratamiento médico-dietético bien efectuado
es posible que el obeso mórbido
consiga una pérdida de peso significativa
pero la norma es que con el tiempo se produzca
la recuperación del peso perdido y algunos kilos de más
(efecto rebote).
Para un obeso mórbido una pérdida importante de peso
es difícil pero posible,
lo realmente extraordinario es mantener
a medio o largo plazo esa pérdida de peso.
En el mejor de los casos unos pocos conseguiran
una reducción notable de peso, peso que recuperarán
y casi con toda seguridad sobrepasarán,
al no ser capaces de mantener
un correcto hábito alimentario y ejercicio físico
(nuevo estilo de vida - estilo de vida saludable).
En cualquier momento el obeso que ha adelgazado
puede recuperar el peso perdido
- y esto es lo que suele suceder casi sin excepción -
Eso hace que sea muy difícil escaparse de la obesidad.
Los fracasos de estos tratamientos provocan depresión,
ansiedad y pérdida de la autoestima,
factores estos que a la larga empeoran
el grado de obesidad.
Hoy....,
sólo la cirugía bariátrica puede ofrecer a largo plazo
unos resultados espectaculares
si se respetan una serie de condiciones
y se elige el procedimiento quirúrgico adecuado.
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Alrededor del 75 al 80 % de los obesos mórbidos
dejaran de serlo
y permanecerán estables a los 10 años.
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En el resto de los pacientes
sin ser un resultado espectacular
son resultados superiores o muy superiores
a los obtenidos con el tratamiento médico (sin cirugía).
La Organización Mundial de la Salud (OMS)
avala el recurso de la cirugía bariátrica
como tratamiento para la obesidad mórbida.
Es el único que reduce el sobrepeso
y mantiene dicha reducción de forma prolongada.
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La obesidad mórbida no es un problema estético,
es un problema de salud.
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La cirugía de la obesidad
o cirugía bariátrica,
no es una cirugía cosmética
que extirpa la grasa
(liposucción o lipectomía)
ni una cirugía endocrinológica,
no se opera sobre las glándulas de secreción interna,
es una cirugía especializada dentro de
la cirugía del aparato digestivo.
Es una cirugía funcional que pretende
la autoeliminación de la grasa.
Es la cirugia que va hacer que el obeso se adelgace,
pierda grasa por si mismo.
La cirugía no cura la obesidad,
pero puede conseguir que
una obesidad mórbida
consiga y mantenga un peso normal
o próximo a lo normal.
No todos los obesos son candidatos a la cirugía,
unicamente aquellos que presenten
una obesidad mórbida
(IMC de 40 o superior)
o aquellos que sin ser tan obesos
(IMC de 35 o superior)
presenten padecimientos asociados a la obesidad
tributarios de mejorar con la pérdidad de peso.
Hoy los resultados de la cirugía de la obesidad
son incuestionables,
tanto por la pérdida de peso obtenida
como por la resolución o la mejoria
de la mayoría de los padecimientos asociados,
como la diabetes, la hipertensión, la apnea del sueño,
las alteraciones del metabolismo de los lípidos,
la artropatía, los trastornos de la menstruación
y la infertilidad, la incontinencia de orina, etc,
consiguendose unas expectativas de vida semejantes
a la de la población no obesa, de la misma edad y sexo.
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La cirugía de la obesidad no sólo mejora la salud,
también mejora la calidad de vida.
Tanto o más importante que la pérdida
Tanto o más importante que la pérdida
de peso conseguida
y la mejoría o resolución de las patologias asociadas
es la importante repercusión psico-social
con evidente incremento de la calidad de vida.
Los resultados de la cirugía son espectaculares.
Tras la cirugía la vida del obeso cambia radicalmente
(calidad de vida),
al tiempo que mejoran o se curan
las patologías asociadas al exceso de peso,
aumentando las expectativas de vida.
Los resultados estéticos obtenidos,
siendo importantes, son secundarios.
Por diversas circunstancias la cirugía puede fracasar
pero esto es excepcional,
cuando esto sucede suele ser factible
una nueva intervención quirúrgica,
pero los fracasos son en su mayoría
fracasos de los obesos
por su incapacidad para mantener unos
hábitos alimentarios saludables
e incorporar de forma permanente el ejercicio físico
a su nuevo estilo de vida.
La cirugía unicamente debe realizarse
en los obesos adecuadamente informados y
conocedores de lo que puede y
no puede ofrecer la cirugía
(ausencia de falsa expectativas),
motivados y
dispuestos a seguir las indicaciones posteriores,
y que presenten un riesgo quirúrgico aceptable.
Por desgracia muchos de estos enfermos ya presentan
un estado de obesidad tan evolucionada y
con una patología asociada tan grave
que la cirugía ya no puede ofrecerles beneficio alguno.
En cada caso se deben valorar los beneficios
y los riesgos de la cirugía.
La cirugía no garantiza
la solución del problema al 100%,
hay un grupo de obesos que a pesar de operarse
no conseguiran los resultados esperados (20-30%).
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Aquellos obesos
que no estén dispuestos o no sean capaces
de mantener un estilo de vida saludable
no obtendrán los resultados deseados.
Por este motivo es tan importante la
selección de los pacientes candidatos
a la cirugía de la obesidad.
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"Información, decisión, motivación y cooperación"
¡ Esa es la clave del éxito en la cirugía bariátrica !
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Continuará...
